11 октября — Всемирный день борьбы с ожирением. К этой дате заведующая эндокринологическим отделением Курской ОМКБ, главный внештатный эндокринолог Минздрава региона Алёна Итинсон рассказала, как на самом деле работают препараты для снижения веса и почему вокруг них столько заблуждений.

Ожирение — болезнь, а не лень

Врач напоминает: ожирение — хроническое заболевание, а не слабость характера. И лечить его нужно как болезнь, а не как косметический недостаток.

Речь о препаратах класса агонистов рецепторов ГПП-1. Они применяются уже 20 лет — первый одобрили в 2005 году для лечения диабета 2-го типа. С 2014 года их используют и для терапии ожирения. Некоторые представители этого класса (семаглутид, лираглутид, дулаглутид) дополнительно одобрены для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Тирзепатид — уже следующее поколение, двойной агонист ГПП-1 и ГИП.

Миф 1: Это новые экспериментальные препараты

Нет. Агонисты ГПП-1 применяются два десятилетия. Их эффекты, безопасность и влияние на сердце, сосуды, печень хорошо изучены. Новое — только масштаб применения и ажиотаж вокруг снижения веса. Но это не косметическое средство «минус 5 кг к отпуску», а серьёзная терапия хронического заболевания.

Миф 2: Это жиросжигатели

Нет. Они не сжигают жир. Они уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Человек ест меньше — и худеет за счёт дефицита калорий.

Миф 3: На них можно вообще не есть

Нет, и это опасно. Слишком скудный рацион на фоне терапии — частая проблема. Она ведёт к потере мышечной массы, дефицитам и серьёзным проблемам со здоровьем.

Миф 4: Это опасные препараты, которые парализуют желудок

Не так. Замедление опорожнения желудка — часть механизма действия. Истории про «навсегда остановившийся желудок» единичны, но тиражируются как правило. Панкреатит возможен, но крайне редко и в основном у тех, у кого он уже был. Тошнота, рвота, запоры и диарея тоже случаются, но чаще всего зависят от дозы и корректируются подбором режима и питания. Как у любой терапии, есть противопоказания — но говорить о тотальной опасности некорректно.

Миф 5: Если начать, придётся колоть пожизненно

Частично правда. Ожирение — хроническое заболевание. Если убрать терапию и не изменить поведение, вес вернётся. Уколы не заменяют здоровые привычки, а лишь помогают их внедрить. И работают они, только пока их используешь.

Миф 6: Препараты растворяют мышцы

Это искажённая правда. Любая выраженная потеря веса сопровождается снижением и жировой, и безжировой массы — это физиология дефицита энергии. На ГПП-1 происходит то же, что и при диете. Вопрос не в препарате, а в сопровождении: достаточное потребление белка, силовая нагрузка, адекватная калорийность. Без этого мышцы будут теряться и без всяких уколов.